Bei Adnexitis Wirksame Antibiotika: Vor- Und Nachteile

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Antibiotika gegen Adnexitis: Vor- und Nachteile

Die Erreger der Adnexitis sind pathogene Bakterien, die in die Eierstöcke oder Eileiter eingedrungen sind. Sie gelangen sexuell in den Körper oder werden von anderen Infektionsherden mit dem Blutkreislauf gebracht. Zur wirksamen Behandlung des Entzündungsprozesses werden antibakterielle Wirkstoffe mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben.

Inhalt:

• Ansatz zur Behandlung von Adnexitis mit Antibiotika
• Überprüfung der beliebtesten Antibiotika gegen Adnexitis
• Warum sind Antibiotika bei Adnexitis notwendig?
• Zusätzliche Behandlungen für akute Adnexitis
• Welche Antibiotika können bei Adnexitis während der Schwangerschaft eingenommen werden?
• Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Adnexitis

Ansatz zur Behandlung von Adnexitis mit Antibiotika

Bei der Verschreibung von antibakteriellen Wirkstoffen ist es sehr wichtig, die Resistenz pathogener Bakterien gegen diese zu vermeiden. Die falsche Wahl der Medikamente kann die vollständige Genesung von Adnexitis verschieben oder zu einem Übergang in eine chronische Form führen.

Antibiotika-Auswahlregeln:

• Vor Beginn der Behandlung muss die genaue Ursache der Infektion ermittelt werden. Verschiedene Arten pathogener Bakterien reagieren unterschiedlich auf antibakterielle Wirkstoffe.
• Vor der Auswahl eines Arzneimittels verschreibt der Arzt eine bakterielle Analyse der Flora auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
• Es ist erforderlich, die Besonderheiten des Verlaufs des Entzündungsprozesses zu berücksichtigen. Zu Beginn der Krankheit benötigt eine Frau Nothilfe, nachdem die Art des Erregers bestimmt wurde, wird die verschriebene Behandlung korrigiert.
• Vor der Behandlung der chronischen Form der Adnexitis ist es unbedingt erforderlich, die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika festzustellen und erst dann das gewünschte Medikament auszuwählen, da in diesem Fall die Infektion sehr häufig gemischt ist.
• Die Wahl der Darreichungsform hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Der akute Verlauf der Adnexitis wird mit Injektionen von Antibiotika behandelt. Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten und der Wiederherstellung des Blutbildes wird eine orale Medikation empfohlen. Die Behandlung der chronischen Form der Krankheit beginnt sofort mit der Einnahme von Pillen.
• Die Antibiotikatherapie wird in schweren und fortgeschrittenen Fällen durch die Ernennung von Vaginalzäpfchen und physiotherapeutischen Verfahren ergänzt.

Der Verlauf der Antibiotikabehandlung beträgt normalerweise 10 bis 14 Tage. Es ist nicht hinnehmbar, es auch nach einer signifikanten Verbesserung des Wohlbefindens und nachdem die Symptome der Krankheit bereits verschwunden sind, zu unterbrechen. Ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt können Sie Medikamente nicht spontan ersetzen.

Überprüfung der beliebtesten Antibiotika gegen Adnexitis

Die gegen Adnexitis verwendeten Antibiotika haben sowohl positive als auch negative Eigenschaften.

Azithromycin

Gehört zur Gruppe der Makrolide und wirkt gegen die meisten Bakterien, die eine Adnexitis verursachen. Die Dauer des Behandlungsverlaufs hängt von der Art des Erregers ab und variiert zwischen einem Tag und 1,5 Wochen.

Vorteile der Verwendung von Azithromycin:

• Wirksam gegen bakterielle Infektionen;
• Von Patienten gut vertragen;
• Nebenwirkungen sind sehr selten und verschwinden schnell, wenn das Medikament abgesetzt wird.
• Mit Einschränkungen kann es während der Schwangerschaft angewendet werden.

• Es ist anwendbar bei der Behandlung von Adnexitis, die durch atypische intrazelluläre Pathogene wie Chlamydien und Mycoplasma verursacht wird;
• Erzeugt schnell eine hohe Konzentration im Körpergewebe und hält es für eine lange Zeit;
• Zersetzt sich nicht in der sauren Umgebung des Magens, verletzt nicht die Magen-Darm-Motilität;
• Erhöht die Empfindlichkeit resistenter Mikroben gegenüber der Wirkung anderer Antibiotika;
• Es hat eine postantibiotische Wirkung und kann daher in kurzen Kursen angewendet werden.

Nachteile - Bei Verwendung hoher Dosen kann das Medikament Folgendes verursachen:

• Durchfall;
• Sehbehinderung;
• Lymphozytopenie;
• Übelkeit und Erbrechen.

Doxycyclin

Gehört zur Gruppe der Tetracycline und wird gegen gramnegative Bakterien und opportunistische Flora (E. coli, Enterococcus) eingesetzt. Zur Behandlung von Adnexitis wird eine Kombination von Doxycyclin mit Gentamicin verwendet. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage (2 mal täglich 0,2 g).

Vorteile der Verwendung von Doxycyclin:

• Das Medikament ist sehr billig (ca. 20 Rubel);
• Perfekt aufgenommen;
• Besitzt eine hohe therapeutische Aktivität;
• Funktioniert unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Minuspunkte:

• Nicht anwendbar während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Kann Kopfschmerzen, Schwindel, Juckreiz, Hautausschläge, Dermatitis und Störungen des Verdauungssystems hervorrufen.
• Erfordert das Trinken eines ganzen Glases Wasser, verursacht sehr oft Übelkeit und Erbrechen nach der Einnahme;
• In Kombination mit Retinol erhöht es den Hirndruck.

Augmentin

Gehört zur Gruppe der geschützten Aminopenicilline, enthält eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure. Die Behandlungsdauer beträgt je nach Erreger 5 bis 21 Tage.

Vorteile der Verwendung von Augmentin:

• Wirksam gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern - gramnegative und grampositive aerobe Bakterien;
• Zur Behandlung von Adnexitis können verschiedene Formen des Arzneimittels (Injektionen, Tabletten, Suspension) verwendet werden;
• Hat eine verlängerte Wirkung;
• Erlaubt zum Stillen und (in seltenen Fällen) im letzten Trimenon der Schwangerschaft.

Minuspunkte:

• Kontraindiziert bei Lebererkrankungen, Überempfindlichkeit gegen Penicilline;
• Kann Soor, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen verursachen;
• Im Falle einer Überdosierung treten Störungen des Verdauungstrakts und des Wasser-Salz-Gleichgewichts auf.

Tsiprolet

Gehört zur Gruppe der Fluorchinolone, der Wirkstoff ist Ciprofloxacin, er wirkt als Mittel gegen grampositive und gramnegative Bakterien sowie gegen opportunistische und anaerobe Mikroben. Die Behandlung mit Tsiprolet dauert 10-14 Tage, die Dosierung beträgt 2 mal täglich für 0,5 g.

Vorteile der Verwendung des Arzneimittels:

• Wirksam sogar gegen Protozoen (Trichomonas, Lamblia, Amöbe) und anaerobe Bakterien;
• Es zieht schnell und gut in den Verdauungstrakt ein;
• Stört das Gleichgewicht der vaginalen Mikroflora nicht.

Minuspunkte:

• Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet;
• Es hat eine große Anzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen;
• Im Falle einer Überdosierung sind Krämpfe und Störungen des Harnsystems möglich;
• Bei der Wechselwirkung mit ultravioletten Strahlen ist die Entwicklung einer Photosensibilisierung nicht ausgeschlossen.

Nolitsin

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Norfloxacin, das die DNA pathogener Mikroorganismen destabilisiert und dadurch deren Tod verursacht. Nolitsin ist ein spezifisches Medikament zur Behandlung von Pathologien des Urogenitalsystems.

Vorteile der Verwendung von Nolitsin:

• Es wird schnell vom Verdauungssystem aufgenommen;
• Hat eine lang anhaltende antimikrobielle Wirkung;
• Hat niedrige Kosten.

Minuspunkte:

• Nicht während der Schwangerschaft anwenden.
• Kann atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns verursachen;
• Kann eine allergische Reaktion hervorrufen;
• Nebenwirkungen sind Nierenfunktionsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit,
• In Kombination mit Alkohol kann es zu Leberfunktionsstörungen kommen.

Gentamicin

Das Medikament gehört zur Aminoglycosid-Gruppe und ist am wirksamsten gegen aerobe gramnegative Bakterien. Wirkt auf das Zytoplasma der Zellen von Mikroorganismen. Nutzlos gegen Anaerobier und Protozoen. Es wird in Form einer Injektionslösung und in Form von Tabletten verwendet.

Vorteile der Verwendung von Gentamicin:

• Die mikrobielle Resistenz gegen das Medikament entwickelt sich langsam;
• Das Medikament wird schnell und vollständig resorbiert.
• Das Medikament wird den Verbrauchern zu geringen Kosten angeboten.

Minuspunkte:

• Wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet.
• Manchmal ist bei der Einführung Schmerz zu spüren;
• Bei längerem Gebrauch wird eine Nephrotoxizität beobachtet;
• Im Falle einer Überdosierung kommt es zu einer verminderten neuromuskulären Überleitung, die durch einen Atemstillstand erschwert wird.
• Bei der Einnahme des Arzneimittels können Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Schwerhörigkeit und eine allergische Reaktion auftreten.

Sumamed

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Azithromycindihydrat. Sumamed ist ein bakteriostatisches Antibiotikum aus der Gruppe der Azalidmakrolide. Das Medikament stört die Proteinsynthese der Zellen pathogener Bakterien und stoppt dadurch deren Wachstum und Reproduktion. Sumamed ist gegen intrazelluläre Krankheitserreger und viele grampositive und gramnegative Bakterien wirksam.

Vorteile der Verwendung von Sumamed:

• Es wird schnell absorbiert und im Körper verteilt;
• Dringt leicht in Zellmembranen ein, konzentriert sich im Fokus der Infektion;
• Es kann in Kurzzeitkursen von 1-3 Tagen mit einer Einzeldosis des Arzneimittels während des Tages angewendet werden.

Minuspunkte:

• Im Laufe der Zeit entwickeln Bakterien eine Resistenz gegen das Medikament;
• Hat eine große Anzahl von Nebenwirkungen - Störungen der Aktivität des Nerven-, Verdauungs- und Herz-Kreislaufsystems, der Seh- und Hörorgane, der Leber und des hämatopoetischen Systems, allergische Manifestationen;
• Bei Überdosierung werden kurzfristiger Hörverlust, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen festgestellt.

Warum sind Antibiotika bei Adnexitis notwendig?

Der Verlauf der Adnexitis kann durch Unfruchtbarkeit, das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft und die Entwicklung von Adhäsionen kompliziert werden. Adhäsionen in den Beckenorganen führen zu einer Stagnation aufgrund einer Verschlechterung der Blutversorgung des Fortpflanzungssystems und zum Auftreten häufiger Schmerzen, die die Harmonie intimer Beziehungen verletzen.

Die hohe Ausbreitungsrate der Infektion, die Schwere und Häufigkeit der Komplikationen erfordern die obligatorische Verwendung von antibakteriellen Mitteln. Die unabhängige Verwendung von Antibiotika und Zäpfchen mit antimikrobieller Wirkung ist nicht akzeptabel. Nur ein Arzt kann die Merkmale der Krankheit und die Symptome des Entzündungsprozesses berücksichtigen und das wirksamste antibakterielle Mittel zur Linderung von Schmerzen und Temperatur verschreiben.

Wenn eine Adnexitis durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wird, muss der Partner der Frau ebenfalls untersucht und behandelt werden.

Zusätzliche Behandlungen für akute Adnexitis

Die Behandlung mit Antibiotika ist immer mit einer Entgiftung des Körpers aus den Abfallprodukten von Mikroorganismen verbunden.

Zusätzliche Behandlungsmethoden:

• Infusion von Glucoselösungen, Hämodese, Rheopolyglucin, physiologischen Lösungen und Proteinpräparaten;
• Verwendung von Analgetika;
• Die Einführung von Zäpfchen mit proteolytischen und entzündungshemmenden Komponenten;
• Physiotherapie - Elektrophorese mit Kupfer, Magnesium, Kalzium;
• Spa-Behandlung.

Welche Antibiotika können bei Adnexitis während der Schwangerschaft eingenommen werden?

Bei der Behandlung von Adnexitis bei Frauen, die die Geburt eines Kindes erwarten, werden die folgenden Gruppen von antibakteriellen Arzneimitteln ausgeschlossen:

• Lincosamide (Clindamycin);
• Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• Tetracycline (Doxycyclin);
• Aminoglycoside (Gentamicin).

Da Metronidazol in vielen Behandlungsschemata für Adnexitis enthalten ist, muss beachtet werden, dass die Einnahme in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft verboten ist. Bei der Behandlung von Entzündungen der Gliedmaßen im 2. und 3. Trimester wird dieses Medikament nur durch die Entscheidung des Arztes verschrieben.

Bei durch Chlamydien verursachter Adnexitis werden folgende Antibiotika eingesetzt:

• Erythromycin;
• Josamycin;
• Spiramycin.
• Azithromycin.

Amoxicillin wird als Alternative zu den oben genannten Arzneimitteln gewählt.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Adnexitis

In schwierigen Fällen von Adnexitis kann es Hinweise auf eine Operation geben:

• Verdacht auf Ovarialzyste oder Tumor;
• Entwicklung eines eitrigen Prozesses (Ovarialabszess, Tubo-Ovarialabszess, Pyosalpinx);
• Veränderungen in der Anatomie und normalen Funktion der Gliedmaßen;
• Fehlende Wirkung der medikamentösen Therapie;
• Die Kombination einer chronischen Form der Adnexitis mit Endometriose;
• Umfangreicher Adhäsionsprozess mit Schmerzsyndrom.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird die diagnostische Laparoskopie zur Behandlung der Bauchhöhle mit antiseptischen Lösungen eingesetzt. Wenn der Verlauf der Adnexitis durch einen adhäsiven oder eitrigen Prozess kompliziert wird, wird das Vorhandensein von Ovarialzysten und -tumoren, Uterusmyom und umfangreichen chirurgischen Eingriffen durchgeführt. Das Risiko einer Unfruchtbarkeit bleibt auch nach der korrekten Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter und der Beseitigung von Adhäsionen bestehen.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.