Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) - Ursachen, Symptome Und Behandlung Des Anaphylaktischen Schocks

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-17 02:12

Ursachen, Symptome und Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock ist eine akute allergische Reaktion, die tödlich sein kann. Es betrifft verschiedene Organsysteme, ist jedoch meistens Auswirkungen ausgesetzt

• Atmungssystem
• das Herz-Kreislauf-System
• Haut und Schleimhäute
• Magen-Darmtrakt

In diesem Fall wird die Geschwindigkeit der für gewöhnliche Allergien charakteristischen Prozesse um das Zehnfache beschleunigt, und ihre Manifestationen sind viel ausgeprägter.

Inhalt:

• Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks
• Anaphylaktische Schocksymptome
• Diagnose der Anaphylaxie
• Behandlung des anaphylaktischen Schocks
• Medizinische Hilfe bei anaphylaktischem Schock
• Folgen eines anaphylaktischen Schocks
• Prävention von anaphylaktischem Schock

Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Die Ursache der Anaphylaxie zu bestimmen ist oft schwierig, da zu viele Allergene vorhanden sind, um als Katalysator zu wirken. Basierend auf Statistiken können wir sagen, dass der Körper in den meisten Fällen ähnlich reagiert wie

• verschiedene Insektenstiche
• Lebensmittel
• bestimmte Arten von Medikamenten einnehmen
• Wechselwirkung mit Kontrastmitteln.

Insektenstiche. Es gibt über eine Million Insekten verschiedener Arten auf der Welt, deren Biss eine anaphylaktische Reaktion hervorrufen kann. Am häufigsten treten Allergien jedoch bei Opfern von Bienen oder Wespen auf, und bei 1% der Betroffenen kann sich eine Anaphylaxie entwickeln.

Lebensmittel führen bei mindestens einem Drittel der Menschen mit Lebensmittelallergien zur Entwicklung einer Anaphylaxie. Einige der gefährlichsten Produkte sind

• Nüsse: hauptsächlich Erdnüsse und ihre Derivate (Öl usw.), Haselnüsse, Mandeln, Walnüsse und Paranüsse
• Milch
• Meeresfrüchte: Fisch, Schalentiere, Krabbenfleisch

Weniger häufig ist eine akute allergische Reaktion auf Eier und Früchte oder Beeren (Bananen, Trauben, Erdbeeren).

Medikamente führen in einer signifikanten Anzahl von Fällen zu anaphylaktischen Reaktionen. In einer Reihe von Medikamenten, die zu diesem Ergebnis führen können:

• Antibiotika (insbesondere Penicillin, Ampicillin, Bicillin und andere aus der Penicillin-Serie)
• Anästhetika bei chirurgischen Eingriffen: intravenös - Propofol, Thiopental und Ketamin sowie Inhalationsformen - Sevovluran, Halothan usw.)
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich des üblichen Aspirins und Paracetamols
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (Enalopril, Captopril usw.) zur Behandlung von Bluthochdruck

Die letztere Art von Arzneimitteln (ACE-Hemmer) kann eine allergische Reaktion hervorrufen, die zu einem anaphylaktischen Schock führt, selbst wenn das Arzneimittel vom Patienten mehrere Jahre lang eingenommen wurde.

Medikamente anderer Gruppen führen innerhalb von Minuten oder Stunden nach der ersten Dosis zum Auftreten einer Anaphylaxie.

Das Risiko allergischer Reaktionen auf die Verwendung dieser Medikamente ist jedoch sehr gering. Es ist schwierig, es mit dem Wert der positiven therapeutischen Wirkung dieser Medikamente zu vergleichen. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Körper sie als Allergen wahrnimmt und eine anaphylaktische Reaktion hervorruft, ist

• 1 von 5.000 mit Penicillin
• 1 zu 10.000 bei Verwendung von Anästhetika
• 1 von 1.500 mit nichtsteroidalen Antiphlogistika
• 1 zu 3.000 mit Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren

Kontrastmittel werden zur Diagnose verschiedener Krankheiten eingesetzt. Meistens werden sie bei radiologischen Untersuchungen der inneren Organe intravenös verabreicht: Fluoroskopie, Computertomographie oder Angiographie. Sie helfen dabei, die Organe, bei denen ein Verdacht auf Pathologie besteht, im Detail zu untersuchen. Das Risiko einer Anaphylaxie beträgt in diesem Fall etwa 1 Fall in 10.000 Studien.

Symptome der Schwere des anaphylaktischen Schocks

Abhängig von der Art und Weise, wie das Allergen in den Körper gelangt, die Zeit, nach der die ersten Symptome auftreten. Ein Insektenstich fördert also eine fast sofortige Reaktion, die sich von 1-2 Minuten bis zu einer halben Stunde entwickelt. Eine Nahrungsmittelallergie manifestiert sich dagegen länger - von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden.

Typischerweise entwickeln sich die Symptome innerhalb von 5 bis 30 Minuten nach Beginn. Abhängig von der Schwere des Prozesses kann es entweder zu einem leichten Juckreiz der Haut oder zu einer akuten Reaktion kommen, die alle Körpersysteme erfasst und zum Tod führt. Je schneller sich die auftretenden Symptome verstärken, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Todes, wenn nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird.

Die folgenden klinischen Symptome sind am ausgeprägtesten, die die Beteiligung verschiedener Organe und Systeme an dem Prozess zeigen:

• Hautveränderungen, gekennzeichnet durch einen hellen, juckenden Ausschlag
• Veränderungen der Schleimhäute, die tränende Augen und Schwellungen der Augen, Lippen, Zunge und Nasenwege verursachen
• Atemwegserkrankungen aufgrund der Beteiligung der Atemwege an der Reaktion, ihrer Schwellung und Krämpfen
• Eine Schwellung des Rachens führt zu einem Gefühl des Komas und einem Zusammendrücken des Halses
• Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, insbesondere wenn das Allergen in die Speiseröhre gelangt
• Falsch schmeckt wie ein metallischer Geschmack im Mund
• Verschwommenes Bewusstsein, Panikreaktionen
• Schneller Herzschlag, Blutdruckabfall, Ohnmacht oder Schwindel

Es gibt drei Schweregrade des Verlaufs eines anaphylaktischen Schocks, von denen jeder durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist. Alle sind in der Tabelle ausführlich beschrieben.

Der Verlauf des anaphylaktischen Schocks	Einfach	Durchschnittlich	Schwer
Symptome	An der Stelle, an der Kontakt mit dem Allergen bestand, treten Hautausschläge auf, es besteht ein brennendes Gefühl und Juckreiz. Es kann sich ein Quincke-Ödem entwickeln. Eine Person kann auf die Symptome hinweisen, die sie stören.	Zu den beschriebenen Symptomen, die für einen leichten Schockverlauf charakteristisch sind, kommt Erstickung hinzu. Eine Person bekommt kalten Schweiß, Herzschmerzen, Pupillen erweitern sich. Manchmal entwickeln sich Blutungen (aus der Nase, aus der Gebärmutter oder aus dem Verdauungstrakt). Mögliche Sprachbehinderung, Bewusstlosigkeit.	Die Symptome bauen sich schnell auf, innerhalb weniger Sekunden wird die Person sehr krank. Er verliert das Bewusstsein, der Blutdruck sinkt stark, der Puls ist nicht zu hören, die Atmung wird schwer. Krämpfe entstehen, Schaum tritt aus dem Mund aus, die Haut wird blau. Wenn nicht im selben Moment Hilfe geleistet wird, stirbt die Person.
Blutdruckindikatoren in mm. rt. Kunst.	90 bis 60	60 bis 40	Unmöglich zu definieren
Vorboten des bevorstehenden Schocks	Die Vorläuferzeit beträgt 30 Minuten (Durchschnittswerte), was eine rechtzeitige Unterstützung des Opfers ermöglicht	Die Vorbotenzeit beträgt nicht mehr als 5 Minuten	Nicht mehr als eine Minute.
Bewusstlosigkeit	Ohnmacht kann passieren, aber die Person wacht sehr schnell auf.	Die Person ist 30 Minuten lang bewusstlos.	Eine Person verliert schnell das Bewusstsein und kann möglicherweise nicht mehr dorthin zurückkehren.
Behandlungsmerkmale	Wenn Erste Hilfe rechtzeitig geleistet wird, vergeht ein anaphylaktischer Schock ohne Folgen für die menschliche Gesundheit.	Ein Schock kann schwer zu überwinden sein, aber eine angemessene medizinische Versorgung kann eine vollständige Genesung garantieren. In diesem Fall wird sich eine Person für eine lange Zeit erholen.	Es ist nicht immer möglich, das Opfer zu retten, selbst wenn ihm alle medizinischen Leistungen erbracht wurden.

Diagnose der Anaphylaxie

Derzeit kann die medizinische Forschung die Möglichkeit einer anaphylaktischen Reaktion nicht im Voraus vorhersagen, falls sie noch nie aufgetreten ist. Jeder mit Allergien ist gefährdet. Die Diagnose selbst wird später gestellt: entweder während der Reaktion selbst entsprechend den Symptomen und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung oder nach dem Stoppen. Aufgrund der enormen Gefahr einer Verzögerung, die zum Tod führt, ist es nicht möglich, jedes der charakteristischen Anzeichen einer Anaphylaxie im Detail zu untersuchen. Die Geschwindigkeit, mit der sich der Gesundheitszustand verschlechtert, erfordert eine sofortige Behandlung.

Das Auffinden des Allergens, das diese Reaktion ausgelöst hat, ist ein wichtiger Schritt nach der Behandlung der Anaphylaxie. Wenn Sie zuvor noch keine Allergien hatten, sollten alle erforderlichen spezifischen Studien für Sie durchgeführt werden, die die Diagnose einer Allergie im Allgemeinen und die Ursache der anaphylaktischen Reaktion im Besonderen klären:

• Hauttests
• Haut- oder Patch-Tests (Patch-Test)
• Blutentnahme zur IgE-Analyse
• Provokative Tests

Der Zweck von Labortests besteht darin, das Allergen, das eine bestimmte Reaktion verursacht, genau zu identifizieren. Um die Sicherheit bei einer übermäßig starken Reaktion des Körpers zu gewährleisten, sollte die Studie mit größter Sorgfalt durchgeführt werden.

RAST (radioallergener Adsorbenstest) gilt als der sicherste Test. Diese radioimmunologische Methode ermöglicht es, den Schuldigen der Anaphylaxie am genauesten zu berechnen, ohne die Aktivität des Körpers des Patienten zu beeinträchtigen. Für seine Umsetzung wird die Wechselwirkung des Blutes des Opfers mit den Allergenen analysiert, die sukzessive hinzugefügt werden. Die Freisetzung einer signifikanten Menge an Antikörpern nach der nächsten Injektion zeigt den Nachweis des Allergens an, das die Reaktion verursacht hat.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Die Entwicklungsrate und die Schwere der Symptome, die mit der Anaphylaxie einhergehen, klassifizieren sie als medizinischen Notfall, der sofortige medizinische Hilfe erfordert. Die Endphase dieses Zustands wird als anaphylaktischer Schock bezeichnet.

Jede Sekunde zählt bei Verdacht auf Anaphylaxie. Unabhängig davon, ob Sie selbst Symptome haben oder jemand in Ihrer Nähe, besteht der erste Schritt darin, einen Krankenwagen zu rufen. Die richtige Unterstützung vor der Ankunft der Ärzte erhöht die Überlebenschancen.

Der Kontakt mit dem Allergen muss sofort beseitigt werden. Wenn er durch die Speiseröhre in den Körper gelangt und das Opfer bei Bewusstsein ist, wird eine Magenspülung durchgeführt. Wenn nach einem Insektenstich ein Stich im Körper verbleibt, wird er entfernt. Ein Tourniquet kann über der Stelle des Bisses oder der Medikamenteninjektion platziert werden, um den Eintritt in den Körper zu verlangsamen.

Ein anaphylaktischer Schock tritt fast garantiert auf, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt. Wenn Sie eine Anaphylaxie vermuten, müssen Sie daher immer ein Notfall-Kit bei sich haben, einschließlich Adrenalin-Injektoren.

Diese beinhalten:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Sie werden intramuskulär für jeden Penetrationsweg des Allergens verabreicht. Normalerweise erfolgt die Injektion in die dorsale Seite des Oberschenkelmuskels, um ein Eindringen in das Fettgewebe zu vermeiden. Wenn Sie die Anweisungen lesen, erfahren Sie, wie das Medikament richtig verabreicht wird. Meistens wird der Injektor nach der Injektion einige Sekunden lang an der Position fixiert, an der das Arzneimittel injiziert wurde. Eine Verbesserung des Zustands sollte nach einigen Minuten erfolgen, andernfalls ist eine Wiederholung der Dosis zulässig.

Wenn das Opfer das Bewusstsein verloren hat, muss dem Körper eine horizontale Position eingeräumt werden, wobei der Kopf auf eine Seite gelegt wird. Herausnehmbare Prothesen werden aus dem Mund entfernt. Die Sicherheit der Freisetzung von Erbrochenem wird kontrolliert und die Möglichkeit des Absinkens der Zunge.

In Abwesenheit eines Pulses werden künstliche Beatmung und Brustkompressionen durchgeführt - wenn Sie die Fähigkeit haben, diese Wiederbelebungsmaßnahmen ordnungsgemäß durchzuführen.

Weiterlesen: Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock, die richtige Wahl der Medikamente

Nach der ersten Hilfe durch die angekommenen Ärzte wird die stationäre Behandlung fortgesetzt. Hierzu werden die gleichen Medikamente wie in der Allergietherapie eingesetzt. Spätestens nach 2-3 Tagen - nach 10 Tagen wird der Patient entlassen.

Um Ihr Leben zu retten, müssen Sie sich daran erinnern, wie wichtig es ist, Anaphylaxie zu verhindern. Vermeiden Sie Substanzen, die Allergene enthalten, Bereiche, in denen Insekten oder Pflanzenwachstum allergische Reaktionen hervorrufen können. Sie sollten immer einen Satz Adrenalin-Injektoren und den Reisepass einer allergischen Person haben.

Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock

Für einen Arzt wird es nicht schwierig sein, einen anaphylaktischen Schock bei einem Patienten zu diagnostizieren, da die Symptome dieser Erkrankung meist nicht in Zweifel gezogen werden. Wenn man die Regeln für die Erste Hilfe für das Opfer kennt, ist es mit hoher Wahrscheinlichkeit möglich, sein Leben zu retten.

Wenn also festgestellt wurde, dass eine Person eine Anaphylaxie entwickelt, muss zunächst ein Krankenwagen gerufen werden. Das Opfer selbst sollte auf eine flache und harte Oberfläche gelegt werden, sein Kopf sollte zur Seite gedreht werden und die Gliedmaßen sollten angehoben werden. Wenn eine Person eine Episode von Erbrechen hat, wird sie nicht daran ersticken. Es ist unbedingt erforderlich, durch Öffnen der Fenster im Raum Zugang zur Frischluft zu erhalten.

Dann müssen Sie sicherstellen, ob die Person atmet oder nicht. Wenn es keine Brustbewegungen gibt, müssen Sie einen Spiegel an seinen Mund bringen. Wenn es Atem gibt, beschlägt der Spiegel. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen Sie mit der Implementierung der Technik der künstlichen Beatmung beginnen.

Sie müssen auch den Puls fühlen. Es ist am besten an Handgelenk-, Karotis- und Oberschenkelarterien definiert. Wenn kein Puls vorhanden ist, ist eine künstliche Herzmassage erforderlich.

Es ist unbedingt erforderlich, den Einfluss des allergenen Faktors auf den menschlichen Körper zu stoppen. Wenn sich infolge eines Bienenstichs ein anaphylaktischer Schock entwickelt, müssen Sie den Stich entfernen und ein Tourniquet über die Stichstelle auftragen. Dadurch kann sich das Gift nicht so schnell im Blutkreislauf ausbreiten. Sie müssen auch Eis auf die Bissstelle auftragen.

Wenn Sie alle Empfehlungen korrekt befolgen, können Sie Zeit gewinnen und auf die Ankunft eines Krankenwagens warten, wobei die Gesundheit des Opfers nur minimal beeinträchtigt wird.

Medizinische Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Krankenwagenärzte, bei denen ein anaphylaktischer Schock diagnostiziert wurde, injizieren dem Opfer Adrenalin. Es ist ein antiallergenes Mittel mit sofortiger Wirkung. Adrenalin wird an der Stelle des Bisses injiziert und auch in die Extremität injiziert, die durch die Wirkung des Allergens nicht beeinflusst wird. Wenn die Atmung einer Person stark beeinträchtigt ist, wird die Injektion unter die Zungenwurzel gelegt. Das Medikament wird langsam und vorsichtig injiziert, um keine Arrhythmie hervorzurufen.

Durch die Injektion von Adrenalin ist es möglich, das Kehlkopfödem zu stoppen. Wenn dies nicht hilft, ist eine Intubation, Konikotomie oder Tracheotomie erforderlich. Bei all diesen Verfahren werden die Atemwege geöffnet, um die Lunge mit Sauerstoff zu versorgen.

Die Arbeit der Ärzte hört hier nicht auf. Der Patient ist für die Verabreichung von Kortikosteroiden und Antigitsaminen indiziert. Die Priorität bleiben Medikamente wie Suprastin und Diphenhydramin, da sie den Blutdruck nicht senken und selbst keine allergische Reaktion hervorrufen können. Eine Sauerstoffinhalation wird ebenfalls durchgeführt.

Wenn das Allergen nicht identifiziert werden kann, werden im Krankenhaus eine Reihe von Techniken durchgeführt, um es zu bestimmen.

Hierzu werden folgende Studien durchgeführt:

• Patch-Test (Anwendungstest).
• Blutentnahme zur Bestimmung von Immunglobulin E.
• Provokative Tests.
• Hauttests.

Mit diesen Studien können Sie das Allergen isolieren und die optimale Behandlung auswählen.

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Trotz der Tatsache, dass eine Person rechtzeitig unterstützt wurde, verläuft der anaphylaktische Schock selten spurlos. Bestimmte Störungen treten im Körper auf, die sich lange bemerkbar machen.

Die häufigsten Folgen eines anaphylaktischen Schocks sind:

• Blutdrucksenkung, die konstant niedrig bleibt.
• Das Auftreten chronischer Schmerzen im Herzen, die sich vor dem Hintergrund der Ischämie entwickeln.
• Chronische Müdigkeit, Lethargie, Lethargie.

Nach einem anaphylaktischen Schock entwickelt eine Person häufig eine Neuritis, eine Entzündung des Herzmuskels und eine diffuse Schädigung des Zentralnervensystems. Er kann sich auch Sorgen über Gelenkschmerzen, Brustschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen machen.

Um diese Konsequenzen zu stoppen, ist eine medikamentöse Therapie erforderlich, die jedoch vom Arzt verschrieben werden muss. In diesem Fall muss dem Spezialisten mitgeteilt werden, dass die Person eine Anaphylaxie erlitten hat.

Prävention von anaphylaktischem Schock

Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks gibt es einfach keine spezifischen Empfehlungen. Es gibt jedoch Punkte zu beachten.

In größerem Maße sind Menschen, die ständig an Allergien leiden, anfällig für anaphylaktischen Schock. Daher müssen sie äußerst vorsichtig sein, wenn sie mit potenziellen Allergenen in Kontakt kommen.

Die Risikogruppe umfasst Asthmatiker, Patienten mit Ekzemen, Mastozytose und allergischer Rhinitis. Bei solchen Menschen kann sich ein anaphylaktischer Schock entwickeln, selbst wenn bestimmte Lebensmittel eingenommen werden oder wenn eine Reihe von Medikamenten eingenommen werden. Dies ist kein Grund, eine Behandlung abzulehnen. Es ist unbedingt erforderlich, die medizinischen Empfehlungen zu befolgen. Der Arzt muss jedoch darüber informiert werden, dass bei der Person das Risiko besteht, einen anaphylaktischen Schock zu entwickeln. Bei diesen Patienten kann sich auch eine Anaphylaxie als Reaktion auf die Verabreichung von Kontrastmitteln zur radiologischen Untersuchung entwickeln.

Mediziner müssen alle Anweisungen zur Beseitigung des anaphylaktischen Schocks bei Patienten kennen und klar befolgen. Medizinische Einrichtungen und Krankenwagen sollten mit Anti-Schock-Medikamenten und Notfallgeräten ausgestattet sein.

Es ist unbedingt erforderlich, einen Adrenalininjektor zu Hause zu haben. Dies ist eine einmalige Injektion von Adrenalin und ist vollständig gebrauchsfertig. Manchmal kann eine so kleine Ampulle das Leben eines Menschen retten. In westlichen Ländern ist Adrenalin beispielsweise in fast jedem Hausarztschrank enthalten.

Der durchschnittlichen Person wird empfohlen, Kenntnisse über Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock zu erwerben. Dies betrifft zunächst die Technik der Brustkompression und der künstlichen Beatmung. Es ist in jedem Fall genauso wichtig, auch im Notfall einen kühlen Geist zu bewahren und nicht in Panik zu geraten.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".