Schwangerschaftsdiabetes In Der Schwangerschaft - Symptome, Behandlung Und Ernährung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Schwangerschaftsdiabetes ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wird. In den meisten Fällen beginnt sich die Krankheit ab dem Beginn des zweiten Trimesters zu entwickeln. Wenn Schwangerschaftsdiabetes zu einem früheren Zeitpunkt erkannt wird, kann das Vorhandensein eines häufigen Diabetes mellitus vermutet werden, den die Frau vor der Schwangerschaft hatte.

Diese Pathologie wird bei etwa 4-6% der schwangeren Frauen beobachtet. Nach der Geburt verschwindet es normalerweise von selbst, aber bei früherem Schwangerschaftsdiabetes steigt das Risiko, in Zukunft häufig an Diabetes zu erkranken.

Die Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes sind folgende: Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen im II-III-Trimenon der Schwangerschaft muss die Bauchspeicheldrüse der Frau viel mehr Insulin produzieren, um die Wirkung von Hormonen auf den Blutzuckerspiegel auszugleichen. Wenn es mit erhöhten Funktionen nicht fertig wird, führt es zu Diabetes.

Bei Schwangerschaftsdiabetes gibt es keine Veränderungen des Wohlbefindens, die für normalen Typ I- und II-Diabetes charakteristisch sind.

Es gibt jedoch einige Anzeichen, die sich bemerkbar machen können:

• ständiger Durst und trockener Mund;
• häufiges und reichliches Wasserlassen;
• erhöhte Müdigkeit;
• verminderte Sehschärfe.

Diese Anzeichen werden jedoch von schwangeren Frauen häufig als spezifische Merkmale ihrer Situation wahrgenommen.

Schwangerschaftsdiabetes führt zu einer übermäßigen Gewichtszunahme des Fetus und zu einer Hyperinsulinämie des Kindes nach der Geburt: Wenn das Kind nicht mehr die gleiche Menge Glukose von der Mutter erhält, sinkt sein Blutzuckerspiegel auf kritische Werte. Darüber hinaus steigt die Gefahr einer Fehlgeburt und das Risiko intrauteriner Missbildungen.

Statistiken

In den USA haben Epidemiologen eine Reihe von Studien zur Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) bei Frauen während der Schwangerschaft durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass dieses Problem 4% der Frauen mit einem Fötus betrifft.

In Europa schwanken diese Indikatoren zwischen 1 und 14%, und bei etwa 10% der nach der Geburt beobachteten Indikatoren treten weiterhin Anzeichen dieser Krankheit auf, die sich in Zukunft in Typ-II-Diabetes verwandeln wird. Darüber hinaus sind 50% der Frauen, die während der Schwangerschaft in den nächsten 10 bis 15 Jahren einen Schwangerschaftsdiabetes hatten, anfällig für die Entwicklung von SRS.

Die Tatsache, dass diese Pathologie so weit verbreitet ist, weist auf ein schlechtes Bewusstsein des weiblichen Teils der Bevölkerung für das Risiko der Entwicklung der Krankheit und ihre irreversiblen Folgen hin. Leider werden viele Frauen diagnostiziert und erhalten mit großer Verzögerung qualifizierte Unterstützung. In diesem Zusammenhang führen Fachkräfte in den Beratungs- und Fortpflanzungszentren für Frauen Bildungsaktivitäten durch, die auf den Schutz der Gesundheit von Frauen und die Geburt gesunder Babys abzielen.

Inhalt:

• Was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes?
• Wie unterscheidet sich Schwangerschaftsdiabetes?
• Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes Mellitus
• Risikofaktoren für Diabetes während der Schwangerschaft
• Anzeichen und Symptome von Schwangerschaftsdiabetes
• Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes mellitus
• Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes
• Wie man die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes verhindert
• Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes
• Geburt mit Schwangerschaftsdiabetes

Was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes?

Erstens steigt das Risiko einer gestörten fetalen Entwicklung. In den frühen Stadien der Schwangerschaft kann GDM angeborene Fehlbildungen der Gehirnstrukturen und die Entwicklung des Herzens im Fötus verursachen und auch eine spontane Abtreibung verursachen. In den letzten beiden Schwangerschaftstrimestern kann der Fötus aufgrund von Diabetes mellitus über den Normalwert wachsen (Makrosomie) oder eine Hyperinsulinämie erleiden.

Nach der Geburt kann sich die Krankheit zu einer Komplikation in Form einer diabetischen Fetopathie entwickeln, deren Anzeichen ein Ungleichgewicht des Körpers, übergewichtige Krümel (über 4 kg), Atemnot vor dem Hintergrund einer Hypoglykämie, überschüssiges subkutanes Fett sowie eine über dem Normalwert liegende Blutviskosität und Blutgerinnsel sind.

Wie unterscheidet sich Schwangerschaftsdiabetes von anderen Arten von Diabetes?

Diabetes mellitus wird durch eine schwerwiegende Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verursacht, für die Insulin, ein Hormon der Bauchspeicheldrüse, verantwortlich ist. Ein Mangel an diesem Hormon ist relativ oder absolut. Bei Diabetes mellitus liegt der Blutzuckerspiegel in der Regel außerhalb des normalen Bereichs. Dieses Phänomen wird als Hyperglykämie bezeichnet. Gleichzeitig wird Glucosurie (Zucker im Urin) gefunden.

Spezialisten der Weltgesundheitsorganisation teilen Diabetes mellitus in verschiedene Typen ein. Typ-1-Krankheit betrifft Jugendliche und Kleinkinder, die einen Autoimmunabbau von Zellen haben, die das Hormon Insulin in der Bauchspeicheldrüse produzieren. Infolge des Abbaus dieser Zellen wird die Insulinproduktion verringert oder vollständig gestoppt.

Laut Statistik leiden 15% der Gesamtzahl der Opfer der Krankheit an Typ-1-Diabetes. Ein sicheres Anzeichen für eine Krankheit ist ein hoher Glukosespiegel in jungen Jahren. Auch Antikörper gegen Insulin und β-Zellen können im Blut gefunden werden. Bei diesen Patienten sind die Insulinspiegel niedrig. Es gibt nur einen Weg, um Typ-1-Diabetes mellitus zu behandeln, indem Insulin injiziert wird.

Genetische Defekte, akute chronische Pankreatitis, verschiedene Infektionskrankheiten, der Einsatz von Chemikalien und bestimmten Medikamenten können bei übergewichtigen Menschen zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes führen.

Diese Art von Krankheit ist typisch für reife Patienten mit einer erblichen Veranlagung. Bei Laboranalysen von Patienten wird ein Anstieg der Glukosespiegel über 5,5 mmol / l beobachtet. Der Arzt verschreibt Patienten Medikamente, eine bestimmte Diät und obligatorische körperliche Aktivität. Diese Behandlung kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes Mellitus

Während der Schwangerschaft kann jede Frau aufgrund der verringerten Empfindlichkeit von Geweben und Zellen gegenüber dem vom Körper produzierten Insulin der Entwicklung von GDM ausgesetzt sein. Somit entwickelt sich eine Insulinresistenz, die mit einem Anstieg des Hormonspiegels im Blut der werdenden Mutter verbunden ist. Die Plazenta und der Fötus haben einen großen Bedarf an Glukose, deren erhöhter Verbrauch durch den Körper während der Schwangerschaft die Homöostase negativ beeinflusst. Infolgedessen versucht die Bauchspeicheldrüse, den Glukosemangel auszugleichen, erhöht die Insulinproduktion und erhöht den Blutspiegel.

Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr die erforderliche Insulinmenge produziert, beginnt sich ein Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln. Ein erhöhter Proinsulinspiegel ist eine klare Bestätigung für die Verschlechterung der Arbeit von β-Zellen in der Bauchspeicheldrüse und die Entwicklung von Diabetes mellitus während der Schwangerschaft.

Es kommt vor, dass sich der Blutzuckerspiegel der Mutter nach der Geburt eines Babys sofort wieder normalisiert, aber selbst unter solchen Umständen kann die Möglichkeit der Entwicklung von Diabetes nicht vollständig ausgeschlossen werden.

Risikofaktoren für Diabetes während der Schwangerschaft

Abhängig von der Genetik der Frau gibt es viele Risikofaktoren für die Entwicklung von GDM während der Schwangerschaft:

• Der Zuckergehalt im Urin liegt über dem Normalwert.
• verschiedene Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels;
• Fettleibigkeit oder Übergewicht mit Anzeichen von Stoffwechselstörungen;
• Alter über dreißig;
• das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes mellitus bei Verwandten in einer geraden Linie;
• Gestose und schwere Toxikose während früherer Schwangerschaften;
• verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• vergangenes GDM;
• spontane Abtreibungen im 1. oder 2. Trimester während früherer Schwangerschaften, chronische Nichtgeburt des Fötus;
• angeborene Fehlbildung des Nerven- und Herz-Kreislaufsystems bei einem früheren Kind;
• eine Vorgeschichte von Totgeburten oder die Geburt eines früheren Babys mit einem Gewicht von mehr als 4 kg (Hydramnios).

Anzeichen und Symptome von Schwangerschaftsdiabetes

Das Screening schwangerer Frauen unter Laborbedingungen ist derzeit das einzige Kriterium, um die Entwicklung von GDM genau zu bestimmen. Zum Zeitpunkt der Registrierung in der Geburtsklinik kann der Arzt die werdende gefährdete Mutter identifizieren, was die obligatorische Durchführung eines Nüchternbluttests zur Bestimmung des Zuckerspiegels bedeutet. Die Analyse wird vor dem Hintergrund normaler körperlicher Aktivität und täglicher Ernährung durchgeführt. Blut für Laboruntersuchungen wird einem Finger entnommen, der normale Glukosespiegel überschreitet nicht 4,8-6,0 mmol / l. Experten empfehlen einen Test, bei dem Glukose als zusätzliche Belastung wirkt.

Um GDM rechtzeitig zu identifizieren, wird jeder schwangeren Frau empfohlen, sich einem speziellen oralen Test zu unterziehen, um die Qualität der Glukoseaufnahme durch den Körper zu bestimmen. Dieser Test wird im 6. bis 7. Schwangerschaftsmonat durchgeführt. Bei Bedarf wird der Test so oft durchgeführt, wie der Arzt dies für erforderlich hält.

Blutplasma zur Analyse wird auf leeren Magen entnommen. Wenn der Plasmaglucosespiegel 60 Minuten nach einer Mahlzeit - über 10,0 mmol / l und 120 Minuten nach einer Mahlzeit - über 8,5 mmol / l über 5,1 mmol / l liegt, diagnostiziert der Arzt GDM mit voller Sicherheit. Wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wird und die schwangere Frau vollständig überwacht wird, wird das Risiko einer Geburt eines kranken Babys bei 100% iger Einhaltung der Empfehlungen des Arztes auf 1-2% minimiert.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln.

Hauptrisikofaktoren:

• Vor der Schwangerschaft übergewichtig (fettleibig) sein
• Zuvor diagnostizierte Beeinträchtigung der Glukosetoleranz;
• Eine Krankheit während früherer Schwangerschaften haben;
• Erbliche Veranlagung;
• Nationalität (Hispanics, Afrikaner, Asiaten sind anfälliger für die Krankheit);
• Frühere Geburt eines großen (über 4 kg) oder totgeborenen Kindes;
• Polyhydramnion.

In jedem Schwangerschaftstrimester wird ein Blutzuckertest angeordnet. Die Norm für Blutzucker liegt bei bis zu 5,1 mmol / l. Bei höheren Raten wird zusätzlich ein Glukosetoleranztest verschrieben. Zu diesem Zweck wird das Blut einer Frau zunächst auf nüchternen Magen und dann 30 bis 60 Minuten nach dem Trinken eines Glases Wasser mit darin gelöstem Zucker (50 g) zur Analyse entnommen. Um ein genaueres Ergebnis zu erhalten, wird der Test nach zwei Wochen wiederholt.

Die Diagnose "Schwangerschaftsdiabetes" wird gestellt, wenn der Blutzuckerspiegel auf nüchternen Magen 5,1 mmol / l und eine Stunde nach Aufnahme von Glukose - 10,0 mmol / l und nach 2 Stunden 8,5 mmol / l überschreitet.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes treten Spättoxizität, Ödeme, erhöhter Blutdruck, Nierenfunktionsstörungen und zerebrale Durchblutung auf. Es erhöht auch das Risiko für Harnwegsinfektionen und das Risiko einer Frühgeburt.

Wenn die Diagnose von einem Endokrinologen bestätigt wird, wird eine komplexe Therapie verschrieben, die bis zur Geburt eingehalten werden sollte:

• Eine ausgewogene Ernährung ist der wichtigste Punkt.
• Angemessene körperliche Aktivität - lange Spaziergänge sind die beste Option;
• Regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels, die täglich durchgeführt wird;
• Regelmäßige Urinanalyse auf das Vorhandensein von Ketonkörpern;
• Blutdruckkontrolle.

Erfahren Sie mehr: Wie können Sie Ihren Blutzucker senken?

In den meisten Fällen ist eine Diät ausreichend. Bei angemessener Umsetzung der medizinischen Empfehlungen sind keine Medikamente erforderlich. Wenn diese Therapie nicht ausreicht und der Zuckerspiegel erhöht bleibt, wird eine Insulintherapie verschrieben. Insulin wird durch Injektion verwendet. Antihypoglykämika in Pillenform sind während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Wie kann die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft verhindert werden?

Die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist im Voraus kaum zu verhindern. Statistiken zeigen, dass Frauen, die in die Risikogruppe fallen, während der Schwangerschaft nicht mit dieser Krankheit konfrontiert sind, während andere schwangere Frauen ohne jegliche Voraussetzungen an Diabetes erkranken können.

Für den Fall, dass eine Frau bereits einmal einen Schwangerschaftsdiabetes hatte, sollte sie die volle Verantwortung für die Empfängnis des nächsten Kindes übernehmen und dies frühestens zwei Jahre nach der Geburt des letzten Kindes planen. Um das Risiko einer erneuten Entwicklung einer gefährlichen Krankheit zu minimieren, muss sechs Monate vor der Schwangerschaft mit der Überwachung des Körpergewichts begonnen werden, und die tägliche Bewegung sollte in den Tagesablauf einbezogen werden. Darüber hinaus müssen regelmäßig Tests durchgeführt werden, um den Glukosespiegel im Blut zu bestimmen.

Jedes Arzneimittel darf nur mit Zustimmung eines Arztes eingenommen werden, da einige Arzneimittel (Glukokortikosteroide, Antibabypillen usw.) später als Katalysator für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes dienen können.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft anderthalb bis zwei Monate nach der Geburt eines Kindes an GDM gelitten hat, muss sie den Glukosespiegel mithilfe einer Analyse bestimmen. Es ist nicht überflüssig, zusätzlich einen Glukosetoleranztest durchzuführen. Die Ergebnisse dieser Studien ermöglichen es dem Arzt, das optimale Schema für körperliche Aktivität und Ernährung zu wählen und den Termin für die Blutuntersuchungen im Kontrolllabor festzulegen.

Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes

Eine gesunde Ernährung ist für eine erfolgreiche Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes unerlässlich. Die Diät sollte diätetisch und gleichzeitig vollständig sein. Es ist verboten, den Energiewert der Diät drastisch zu reduzieren.

• Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich in kleinen Portionen auf fraktionierte Mahlzeiten umzusteigen. Der Großteil der Nahrungsmenge sollte in der ersten Tageshälfte fallen. Hungergefühle sollten vermieden werden.
• Es ist notwendig, leicht verdauliche einfache Kohlenhydrate scharf einzuschränken oder vollständig aus dem Menü auszuschließen: Süßwaren, Gebäck, Gebäck sowie einige süße Früchte (Bananen, Trauben, Feigen), deren Verwendung zu einem raschen Anstieg des Blutzuckerspiegels führt.
• Sie sollten den Verzehr von Fetten (Butter, Margarine, Mayonnaise, fetthaltige Sauerrahm, Frischkäse) begrenzen. Der Anteil an gesättigten Fettsäuren in der Nahrung sollte 10% nicht überschreiten. Es wird empfohlen, Schweinefleisch, Würstchen, Würstchen, geräuchertes Fleisch und halbfertige Fleischprodukte durch mageres Fleisch zu ersetzen: Rindfleisch, Huhn, Kaninchen und Fisch.
• Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an ballaststoffreichen Lebensmitteln in die Ernährung aufzunehmen. Dazu gehören komplexe Kohlenhydrate (Getreide, Getreide, Vollkornbrot) und grünes Gemüse (Gurken, Kohl aller Art, Kürbis, Radieschen, Sellerie, grüne Bohnen, Salat usw.). Neben Ballaststoffen enthalten diese Lebensmittel eine erhebliche Menge an Vitaminen und wichtigen Mikronährstoffen.
• Fast Food, Fast Food, kohlensäurehaltige Getränke, Produkte, die Aromen, Emulgatoren und andere Lebensmittelzusatzstoffe enthalten, müssen abgelehnt werden. Die Ernährung einer schwangeren Frau sollte so natürlich wie möglich sein.

Eine vollständige Liste dessen, was Sie mit Diabetes essen können und was nicht, sowie die Bedeutung des glykämischen Index!

Geburt mit Schwangerschaftsdiabetes

Nach der Geburt verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes normalerweise, kann jedoch zu bestimmten Komplikationen während der Geburt führen. Wie oben erwähnt, kann in diesem Fall das Kind sehr groß geboren werden, daher wird häufig ein Kaiserschnitt durchgeführt, da bei einer natürlichen Geburt ein hohes Risiko für Geburtsverletzungen besteht.

Ein Kind mit Schwangerschaftsdiabetes wird mit niedrigem Blutzucker geboren, es sind jedoch keine besonderen Maßnahmen zur Normalisierung erforderlich. Der Blutzuckerspiegel des Babys normalisiert sich während des Stillens allmählich wieder. Dieser Indikator sollte ständig vom Personal des Entbindungsheims überwacht werden.

Nach der Geburt muss eine Frau noch einige Zeit eine Diät einhalten, bis sich auch ihr Blutzuckerspiegel vollständig normalisiert.

Wenn Sie jedoch die komplexe Therapie während der Schwangerschaft vernachlässigen, kann eine solche Stoffwechselstörung im Körper einer schwangeren Frau zu einer diabetischen Fetopathie des Neugeborenen führen, die durch die folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

• Verletzung der Proportionen des Körpers des Kindes (großer Bauch, dünne Gliedmaßen);
• Gelbsucht;
• Schwellung von Geweben;
• Erkrankungen der Atemwege;
• Erhöhte Blutgerinnung.

Der Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologe, Ernährungsberater

Ausbildung: Diplom der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität benannt nach NI Pirogov mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in Endokrinologie (2006).